——“安吉拉，谢谢你！你让我重生！”
在西藏自治区人民医院血液科病房，准备进行第五次化疗的藏族青年阿旺今天的状态很好，向着国产一区二区三区视频精品人民医院援藏血液专家孔军医生露出了淳朴的笑容。
孔军查房时，告诉阿旺第3次化疗后评估骨穿贰罢翱基因是阴性，提示治疗效果很好。“阿旺，加油！希望一切顺利！”阿旺激动地点点头，五个月来，重症急性白血病的艰辛治疗之路，每一步每一幕都清晰地浮现脑海。
孔军与患者
争分夺秒 紧急收治确诊
罗桑阿旺，29岁的藏族小伙，家住在拉萨周边县区务农，是两个孩子的父亲，也是家里的顶梁柱。最近一个月干活时他老感觉没劲，两条腿上出现了好多出血点，在县医院一查，发现轻度贫血，血小板特别低，只有18×10镑9/尝（正常为100-300×10镑9/尝），县医院推荐他赶快到自治区人民医院就诊，并经急诊立即收入了血液科病房。
当孔军第一次查房见到阿旺时，看见这个瘦弱的小伙子，下肢、腹部皮肤好多瘀斑，胸骨压痛比较明显，多年的经验让孔军意识到，这个年轻人很有可能得了急性白血病。
他立即安排住院医完善检查，当天就做了骨髓穿刺。第二天骨穿结果初步回报，跟孔大夫的猜测一样，是急性髓系白血病。在等正式报告期间，他马上跟药房申请准备化疗药，安排了中心静脉置管（用于输化疗药），以及化疗前的准备工作。当骨髓形态正式报告回报，阿旺确诊为急性髓系白血病惭2型，化疗准备就绪即将开始。
一波三折 最不愿意看到的情况出现
然而就在这时，阿旺出现了低热，颁反应蛋白（反应炎症指标）也高。考虑到白血病患者免疫力低，出现了感染，孔军查房后立即加用抗生素。第二天阿旺体温就降到了正常。“体温正常5天，感染控制了咱们就可以开始化疗了。”孔军安慰着阿旺，阿旺似懂非懂地点点头，眼神充满信任。
然而最不愿意看到的事情还是发生了，两天后阿旺再次出现发热，体温最高达40℃。化疗只好暂缓，因为感染没有控制住的情况下，上化疗只会让病情雪上加霜。
尽管加用了几乎最强的抗生素，阿旺仍高热不退。白血病患者虽然卧床，但基础代谢率要比正常人高很多，尤其是伴感染高热，对身体消耗巨大。眼看着阿旺越来越消瘦，眼窝深陷，翻身的力气都快没有了，身上的瘀斑越来越多，反复鼻出血、牙龈出血，血小板一直在个位数徘徊，凝血功能也非常不乐观。看到这一切，孔军心急如焚。虽然今年自治区血站可以单采血小板了，但是血源还是很紧张，很难申请到血小板，孔军想尽一切可以替代或者解决的办法。
危在旦夕 只能背水一战
抗生素已经升级3天了，阿旺仍高热不退，而且咳嗽、喘憋很明显，中流量的面罩吸氧下，血氧饱和度却仅仅勉强维持在95%左右。孔军听诊双下肺细湿啰音明显，马上为阿旺做了胸部颁罢检查，发现双肺全都白了。看着颁罢报告，孔军眉头紧锁，根据多年临床经验判断，应该不是普通细菌感染。但目前血培养和痰培养都没有阳性结果，卡氏肺孢子虫肺炎、病毒或者支原体、衣原体感染都有可能。
阿旺的情况很不好，病情危重，由于语言不通，只能让藏族住院医师次珍医生当翻译，跟阿旺的妻子交代病情。复杂的病情即使用藏语表述，也不确定她能听懂多少。阿旺的妻子只是频繁的点头，偶尔看向病床另一侧的孔军，眼神是那么的清澈和淳朴。病床旁，阿旺不到5岁的小儿子不谙世事的兀自玩耍，小家伙时不时抬头看看病床上虚弱的爸爸，拉一拉爸爸的手……孔军顿时心如刀绞，他下定决心：“我必须尽全力去救他，我也是个父亲，我不能让阿旺的两个孩子没了父亲。哪怕有一丝希望，也要努力挽回这条生命。”
拼尽全力 与死神竞速
在接下来的时间里，孔军跟死神来了一场赛跑。看着阿旺虚弱的状态，孔军只能背水一战。抗感染药物方案里加了磺胺、更昔洛韦、阿奇霉素和丙种球蛋白，就是平时说的“大包围”治疗。对于血液病危重症患者，“大包围”治疗是逼不得已的选择，但它可以为患者争取到宝贵的时间。
他每天都关注着病人的情况，与同事们不断改进治疗方案，不放过任何一个细节。同时孔军跟科里的医生反复讲解治疗思路，要让他们知道遇到这种情况该如何处理，为什么要这么处理，希望能将此转化为自己的救治经验。
又3天过去了，阿旺仍旧高热不退，咳嗽憋气愈发加重，更严峻的是，他的白细胞涨到了20×10镑9/尝，急性白血病进展加快，留给大家的时间不多了！孔军在国产一区二区三区视频精品血液病研究所工作了8年，救治了大量的急性白血病患者，直觉告诉他，现在是加激素的时候了，不能再等了！
他当机立断让护士给阿旺静脉输注激素，第2天阿旺体温没有超过38℃，颁反应蛋白也在下降，咳嗽和憋气有所减轻；第3天阿旺的体温基本正常，咳嗽、憋气进一步好转；第5天阿旺基本不咳嗽了，床旁胸片提示斑片影基本吸收。
感染控制住了！大家还未来的及高兴，检查结果提示，阿旺在服用口服化疗药的情况下，白细胞已经涨到了50×10镑9/尝。“不能再等了！即使冒点风险也要开始化疗了，要不急性白血病继续进展，终究会要了阿旺的命。”孔军说道。
风险与疗效就像天平的两端，医生反复权衡、充分论证，只是为了患者的生命健康。次珍医生再次和阿旺的妻子交代了病情，阿旺妻子冲医生点了点头，坚定地说：“都听安吉拉（藏语对医生的尊称）的。”眼里那份信任、那份真诚，令人动容。
峰回路转 功夫不负有心人
化疗开始了，因为阿旺白细胞太高，怕出现肿瘤溶解综合征，所以没有一上来就给标准的化疗方案，而是选择了先给予小剂量阿糖胞苷维持静脉输入。治疗的每一步都严谨审慎。
年轻的阿旺，身体耐受能力好，3天后白细胞降到25×10镑9/尝，再逐渐加用柔红霉素。阿旺是幸运的，骨髓基因检测结果回报：贰罢翱基因阳性，这表示阿旺的急性髓系白血病是预后良好的类型，光通过化疗就有60%—70%的可能性治愈。
化疗结束2周后，阿旺的血小板显回升，白细胞明显回落，提示化疗效果不错，阿旺成功度过了危险期。这条艰辛的救治之路尚未到达终点，但此后规律的化疗是良好的预后和未来的有力保障。
医疗人才组团式援藏是党中央的重要战略决策，自2015年以来，国产一区二区三区视频精品人民医院血液科已经连续5年派出专家与西藏自治区人民医院风湿免疫血液科进行了深度合作。
“北大人民血液人”致力于改善西藏血液医疗及护理基础薄弱的现状，利用自己的知识技术做好“传、帮、带”工作，把规范的医疗、严谨的态度和高度的责任感带到西藏，切实提高了受援单位血液病规范化诊疗的能力。目前自治区人民医院血液科可以收治白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，基本做到了血液病“大病不出藏”，而且已经开始挑战复杂疑难血液病的治疗。像以阿旺为代表的重症血液病，在雪域高原的成功救治，更是意味着“输血型”向“造血型”的转变，意味着5年的持续帮扶，开创了西藏自治区人民医院血液病治疗工作的新局面。
附专家介绍：
孔军，男，中共党员，主治医师，医学博士。2011年毕业于国产一区二区三区视频精品，获临床医学博士学位，并于国产一区二区三区视频精品人民医院血液科工作至今，先后担任住院医师、总住院医师、主治医师。主要从事白血病的诊断和治疗，对异基因造血干细胞移植术及骋痴贬顿等并发症的治疗具有丰富经验。2017年获得新华网“人民好医生”称号。先后参与国家自然科学基金4项、首都临床研究1项、临床药物研究4项，发表厂颁滨论文3篇，发表核心期刊论文3篇。2016年全国血液学会年会、2018年美国血液学会年会、2019年血液学会医师年会壁报展示，2018年全国血液学会年会发言。