“身修以诚,千秋以信。”源于东汉许慎所著的《说文解字》,即“信,诚也” “诚信者,天下之,结也。”意思是说讲诚信,是天下行为准则的关键。
在现代社会,提起诚信,能想到的无非是两类人:商人和文人,但这句话却被裱在一位医生的办公室里,他将医者的诚与信挂在了墙上,更放在了心里。他就是北大国际医院风湿免疫科主任栗占国。
行医30余年来,栗占国治愈了无数疑难病例,并带领团队,将风湿免疫科打造成为了国家临床重点专科。同时,他还在国际上开创了几个第一,如首次由亚洲人担任国际风湿病联盟(ILAR)主席,成为首位国际风湿病学界的著名期刊Clinical Rheumatology(《临床风湿病学杂志》)创刊以来担任副主编的中国医师等,并兼任亚太风湿病联盟(APLAR)主席,中华医学会风湿病学分会前任主委,中国免疫学会临床免疫分会主任委员,《Int J Rheumatic Diseases》副主编,《中华风湿病学杂志》总编,《医学参考报(风湿免疫专刊)》主编,《Nature Reviews Rheumatology》、《Rheumatology》、《Current Opinion Rheumatology》、《Ann Rheum Dis》、《ClinExp Rheumatology》、《中华内科杂志》及《中华医学杂志》等杂志的编委。《Nat Rev Rheum》中文版主编。《Lupus》及《J Rheumatology》等十几种中英文杂志审稿人。
光环之下是一颗救死扶伤的心
“栗主任,我今天是来感谢的,没什么太大的事儿,就想问您下一步怎样治疗?”在栗占国的专家门诊,进来的是一位复诊的北京阿姨,像大多北京阿姨一样,声音洪亮,满身洋溢着乐观的精气神儿。栗占国露出了笑容,仔细询问后作出了下一步的用药安排。
很难想象,2年前,患有牛皮癣关节炎的阿姨在第一次见到栗占国时,曾全身鳞屑样皮疹、关节肿胀、畸形,四处求医无效,到哪个医院都和医生闹翻,丧失了治疗信心。“栗主任第一次见我就批评我,这种病又不是治不好,为什么不听话好好接受治疗。我当时还不相信他,你看我现在,夏天都能穿小背心跳舞了,想想我当时,就像是穿着一身厚厚的盔甲,浑身红疹、鳞屑、脱皮。要不是栗主任……”60岁的阿姨禁不住红了眼眶。
还有一名24岁的女大学生,自进门来就一直不停地问:“栗主任,我会不会死?”事实上,10年以来,她一直在多地求医但从未确诊,不仅耽误了病情,甚至因为用药错误造成骨头变形、塌陷,对未来充满了迷茫。
“目前我国有成千上万的人和你有同样的病症。无论是红斑狼疮还是皮肌炎、硬皮病,只要按照医生要求正确治疗,就能治好,不会影响工作和生活。”听到栗占国的话,女大学生破涕为笑。
在栗占国教授的诊室里,许多患者都像他们一样,哭着进来,笑着出去。在门外等诊的一位患者家属把栗占国比作冬日的阳光,照亮了全家人几乎冰冷绝望的心。
栗占国常说:“我们面对的是病人,而非仅仅是疾病,从“病”到“病人”多出一个‘人’字,病患交流的情形就会大不一样。”
在风湿免疫科,每天都集中了大量的疑难病例,这些年来经风湿免疫科诊断出的疑难病不计其数,例如:神经性白塞病、木村病、嗜血综合症、SAPHO、POEMS、腹膜后纤维化、米库利兹综合征等。栗占国一直把克服这些难题当作作为医生的职责,乐在其中。 “风湿免疫病是慢性致残性疾病,还包括不少疑难病。这些病和肿瘤、白血病等不同,只要进行恰当的治疗,所有的自身免疫性疾病都是可以缓解的。”
只靠八小时很难成为好医生
栗占国一直强调,作为临床医生,首先要立足于临床,要有过硬的看病的本领;他在注重临床实践的同时,十分重视学生们临床思维和方法的训练,强调做学术型临床医师,要不断追求和探索。
一般的专家门诊都是一位专家配一位主治医师/住院医师,但在栗占国的诊室里,却有着不同的景象。特需门诊里,共有5名医生。两名见习医师,两名看诊医师,而栗占国坐在两个诊桌之间,和病人交流、问诊、检查、解释用药,并不时指导学生。
“我们不能仅仅是开药,看化验单,要了解病人的全部病情和病史,要善于发现诊治中患者病情的要点和变化,有临床分析和举一反叁的能力,这才是医生的思维。”“对一种病不仅仅治疗症状,还要考虑到整个病情,对不同病人应有不同的个体化治疗方案。他要求全科医生要把用药方法和注意事项写在病历本上,并仔细交待怎样在院外治疗和随访,要使每个风湿免疫病人都得到缓解。
“早些年每次我出国参加学术会议,本子上都会记下很多内容,回来后开科会,一屋子人坐在办公室,大家讨论会议上有哪些值得注意的动向和亮点,然后针对我们遇到的临床问题,布置任务,查文献、做研究。“
勤奋、敬业,是栗占国对团队成员的基本要求。他的学生说:“栗老师告诫我们——只靠八小时很难成为好医生。”
栗占国先后培养了90多名博士、博士后及硕士。如今,他的学生遍布全国各地,有的已成为教授、博士生导师和学科带头人。
“要不就不做,要做就做好。”
在栗占国特需门诊看病的患者多为疑难重症,来自全国各地。他在每个病人花费的时间远多于普通轻症患者,涉及询问病史、查阅原来的病历,查体等。学生形容栗主任看门诊就像打仗一样,从一大早一直忙到下午1点半,没有片刻休息。几乎每一次都不能按时午餐,常年累月,学生们早已习以为常,办公室助手每天都会从食堂为栗教授和学术每人打包一份饭备好等门诊结束。
“在国外,每位初诊患者的平均看诊时间不少于30分钟,但现在国内远远达不到这个标准,我希望在北大国际医院的风湿免疫科可以有较多的时间为每一位患者看病,风湿免疫病大多疑难,病情变化多,治疗复杂,这在大医院尤其突出。国际医院风湿免疫科会秉承这种理念,将诊治做精做细,使就诊的每一位病人都得到缓解,甚至完全康复,像正常人一样生活,真正向国际水准看齐。”栗占国说。
多年来,栗占国主任发展学科的思想一直是“国际一流的风湿病诊治中心”,在探究未来对北大国际医院风湿免疫科及中心的发展计划时,他坦言,这种学科发展思路不会改变,“要不就不做,要做就做最好。”